Почему возникает фарингит и как его лечить

Боль при глотании, сухость и навязчивое першение знакомы практически каждому человеку. Чаще всего эти симптомы указывают на развитие фарингита. Медики называют этим термином воспалительный процесс, который охватывает слизистую оболочку и лимфоидную ткань задней стенки глотки. Заболевание редко представляет угрозу для жизни, однако способно существенно нарушить привычный ритм, мешая нормально говорить, есть и спать.

В медицинской практике эта патология считается одной из самых частых причин обращения к оториноларингологу или терапевту. Болезнь может протекать самостоятельно или сопровождать другие инфекции дыхательных путей. Понимание механизмов развития воспаления помогает избежать ошибок в терапии и предотвратить переход острой формы в хроническую стадию.

Анатомия проблемы и механизм развития

Глотка представляет собой мышечную трубку, которая соединяет полость носа и рта с гортанью и пищеводом. Врачи условно делят ее на три отдела: носоглотку, ротоглотку и гортаноглотку. Слизистая оболочка этого органа пронизана густой сетью кровеносных сосудов и нервных окончаний. Здесь же располагаются скопления лимфоидной ткани, которые первыми встречают вирусы, бактерии и различные аллергены из вдыхаемого воздуха.

Когда патогенный микроорганизм или агрессивное химическое вещество попадает на поверхность глотки, иммунная система запускает защитную реакцию. К месту контакта активно приливает кровь. Сосуды расширяются, ткань краснеет и становится отечной. Клетки начинают выделять медиаторы воспаления, которые раздражают чувствительные нервные рецепторы. Именно этот отек и механическое давление на нервы человек ощущает как боль, жжение или царапанье.

В норме железы слизистой оболочки вырабатывают секрет, который увлажняет ткани и смывает микробы. При воспалении нормальная работа желез нарушается. В первые дни они могут вырабатывать слишком много густой слизи, которая стекает по задней стенке, вызывая рефлекторный кашель. При длительном течении болезни железы, напротив, истощаются. Ткани пересыхают, истончаются и становятся еще более уязвимыми для внешних раздражителей.

Инфекционные возбудители болезни

Вирусная природа

Подавляющее большинство случаев острого воспаления глотки провоцируют вирусы. Они проникают в клетки эпителия, разрушают их и вызывают стремительную воспалительную реакцию. Среди самых частых виновников выделяют риновирусы, которые обычно вызывают легкую простуду. Аденовирусы могут поражать не только горло, но и конъюнктиву глаз, вызывая специфическую лихорадку. Вирусы парагриппа и коронавирусы также часто становятся причиной сильного першения и кашля.

Особого внимания требует вирус Эпштейна-Барр, который вызывает инфекционный мононуклеоз. При этой патологии воспаление глотки носит крайне выраженный характер, сопровождается сильным увеличением лимфатических узлов, поражением печени и селезенки. Вирусные инфекции опасны тем, что они снижают местный иммунитет слизистой оболочки. Это создает идеальные условия для присоединения бактериальной флоры.

Бактериальные поражения

Бактерии вызывают фарингит значительно реже, но требуют более пристального медицинского контроля. Основным возбудителем в этой группе выступает бета-гемолитический стрептококк группы А. Эта бактерия выделяет токсины, которые способны поражать сердце, суставы и почки. Поэтому стрептококковая инфекция требует обязательной специфической терапии.

Помимо стрептококка, воспаление могут поддерживать стафилококки, пневмококки и гемофильная палочка. В редких случаях диагностируются атипичные возбудители, такие как микоплазма или хламидия. Бактериальный процесс обычно протекает тяжелее вирусного. Он характеризуется образованием гнойных налетов, сильной интоксикацией и высоким риском распространения инфекции на соседние органы дыхания.

Неинфекционные факторы риска

Далеко не всегда воспаление связано с микробами. Очень часто задняя стенка глотки страдает от регулярного механического, химического или термического воздействия. Вдыхание загрязненного воздуха, промышленной пыли или химических испарений на производстве быстро приводит к повреждению эпителия. Сильнейшим раздражителем выступает табачный дым, включая пар от современных электронных систем курения.

Огромную роль в развитии хронического воспаления играет состояние желудочно-кишечного тракта. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь сопровождается забросом кислого содержимого желудка в пищевод и выше, вплоть до глотки. Чаще всего это происходит ночью в горизонтальном положении. Кислота буквально обжигает нежную слизистую. Человек просыпается с сильной болью и осиплостью голоса, которые постепенно проходят к середине дня.

Еще один значимый фактор заключается в нарушении носового дыхания. Искривление носовой перегородки, хронический ринит или полипы заставляют человека дышать через рот. Нос выполняет функцию кондиционера: он согревает, увлажняет и очищает воздух. При дыхании ртом холодный, сухой и пыльный воздух бьет прямо в заднюю стенку глотки. Слизистая стремительно пересыхает, теряет свои защитные свойства и постоянно воспаляется.

Классификация и формы течения

Острая стадия

Острый фарингит развивается внезапно, часто после переохлаждения или контакта с больным человеком. Симптомы нарастают стремительно. Ткани глотки становятся ярко-красными, отечными, иногда на них появляются мелкие кровоизлияния. Эта форма редко протекает изолированно. Чаще она выступает частью общей респираторной вирусной инфекции, сопровождаясь насморком, слабостью и повышением температуры тела.

Хронические варианты

Если острый процесс лечили неправильно, или на слизистую постоянно действуют раздражающие факторы, болезнь переходит в хроническую стадию. Врачи выделяют три основных типа такого течения. Катаральная форма сопровождается стойким покраснением и умеренным отеком без глубоких структурных изменений тканей.

Гипертрофический тип характеризуется разрастанием лимфоидной ткани. На задней стенке горла появляются крупные красные бугорки или гранулы. Слизистая утолщается, вырабатывает много вязкой слизи, которая постоянно скапливается в горле. Атрофический тип считается самым тяжелым. При нем ткани истончаются, становятся сухими, блестящими, похожими на покрытую лаком поверхность. На стенках образуются плотные корки, удаление которых может вызывать небольшие кровотечения.

Как распознать заболевание

Клиническая картина зависит от формы и причины заболевания. При этом существует характерная особенность, отличающая патологию горла от других болезней. Пациенты часто отмечают феномен «пустого глотка». Глотание собственной слюны вызывает гораздо более острую боль, чем проглатывание твердой пищи. Это связано с тем, что пищевой комок мягко массирует воспаленные ткани, тогда как при глотании слюны напряженные мышцы сильнее сдавливают раздраженные нервные окончания.

Системные проявления вроде высокой температуры встречаются преимущественно при остром инфекционном процессе. При хроническом течении человек может годами чувствовать себя удовлетворительно в целом, страдая лишь от местных симптомов. Качество жизни снижается из-за постоянной необходимости откашливаться или делать глотательные движения для увлажнения горла.

• Постоянное чувство сухости, жжения и царапанья в глубине горла.
• Ощущение инородного тела или застрявшего комка, который невозможно проглотить.
• Сухой, поверхностный, навязчивый кашель, не приносящий облегчения.
• Скопление вязкой, трудноотделяемой слизи по утрам.
• Легкая осиплость голоса, особенно после долгого разговора или к вечеру.
• Неприятный запах изо рта, связанный с застоем слизи и размножением бактерий.

Этапы врачебной диагностики

Для постановки правильного диагноза недостаточно просто открыть рот перед зеркалом. Врач-оториноларинголог или терапевт проводит комплексную оценку состояния верхних дыхательных путей. Специалисту необходимо отличить фарингит от ангины (тонзиллита), при которой воспаляются небные миндалины. Ошибка на этом этапе может привести к назначению неэффективных препаратов.

Особое внимание врач уделяет сбору анамнеза. Информация о профессии пациента, его привычках, проблемах с желудком или наличии аллергии часто дает ключ к пониманию причин хронического воспаления. Визуальный осмотр проводится с помощью специального освещения и медицинского шпателя.

1. Фарингоскопия. Врач прижимает корень языка шпателем и осматривает заднюю стенку глотки, оценивая цвет слизистой, наличие отека, гранул, корок или гнойного налета.
2. Проведение экспресс-теста. С помощью специальной тест-системы берется мазок из зева для быстрого исключения или подтверждения наличия бета-гемолитического стрептококка.
3. Бактериологический посев. При затяжном течении врач может взять мазок для выращивания микроорганизмов в лаборатории. Это позволяет точно определить возбудителя и его чувствительность к лекарствам.
4. Анализы крови. Общий анализ крови помогает понять характер воспаления. По уровню лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов можно косвенно судить о вирусной или бактериальной природе болезни.
5. Консультации смежных специалистов. При подозрении на рефлюксную болезнь или аллергию пациента направляют к гастроэнтерологу или аллергологу для комплексного обследования.

Современные подходы к лечению

Общие рекомендации и диета

Лечение всегда начинается с устранения раздражающих факторов. Пациенту рекомендуют обеспечить покой голосовым связкам и глотке, стараясь меньше разговаривать. Крайне важно пересмотреть рацион питания. На время болезни следует полностью исключить острую, соленую, кислую пищу, а также слишком горячие или ледяные напитки. Еда должна быть мягкой, протертой и теплой, чтобы минимально травмировать воспаленную слизистую.

Поддержание оптимальной влажности в помещении играет критическую роль в восстановлении тканей. Сухой воздух затягивает процесс выздоровления. Врачи советуют использовать увлажнители воздуха, особенно в отопительный сезон. Обильное теплое питье помогает восполнить потерю жидкости, смягчает горло и ускоряет выведение токсинов из организма.

Медикаментозная терапия

Тактика медикаментозного лечения напрямую зависит от причины, вызвавшей заболевание. В большинстве случаев при вирусных инфекциях достаточно местной симптоматической терапии. Применение системных препаратов оправдано только при подтвержденной бактериальной инфекции или тяжелых сопутствующих патологиях.

Местные средства выпускаются в виде спреев, растворов для полоскания и таблеток для рассасывания. Леденцы и пастилки не только доставляют активное вещество к очагу воспаления, но и стимулируют выработку слюны. Слюна содержит природный антисептик лизоцим и естественным образом смазывает пересохшие ткани. Спреи обеспечивают быстрое орошение большой площади слизистой. Полоскания помогают механически вымыть густую слизь и продукты жизнедеятельности микробов.

Врач может рекомендовать антибактериальные препараты системного действия только после получения положительного теста на стрептококк или при явных признаках гнойного бактериального осложнения. Использование антибиотиков при вирусной природе болезни не только бессмысленно, но и вредно, так как нарушает естественный баланс микрофлоры в полости рта. Лечение хронических форм требует индивидуального подхода: при атрофии акцент делается на увлажнение масляными растворами, а при гипертрофии иногда применяют методы прижигания разросшейся ткани.

Меры профилактики

Предотвратить рецидивы воспаления глотки вполне реально, если планомерно устранять провоцирующие факторы. Защита дыхательных путей начинается с создания здоровой среды обитания и изменения некоторых бытовых привычек. Слизистая оболочка способна к восстановлению, если ей не мешать постоянным раздражением.

1. Восстановление нормального носового дыхания. Если нос постоянно заложен, необходимо обратиться к лор-врачу для лечения насморка или исправления перегородки. Дыхание через нос критически важно для здоровья глотки.
2. Отказ от курения. Исключение контакта с сигаретным дымом, кальянами и вейпами позволяет слизистой восстановить нормальную работу секреторных желез и механизмы самоочищения.
3. Коррекция работы пищеварительной системы. При наличии изжоги или отрыжки следует нормализовать режим питания, не есть перед сном и при необходимости пройти лечение у гастроэнтеролога для устранения кислотного рефлюкса.
4. Соблюдение гигиены полости рта. Своевременное лечение кариеса и воспаления десен убирает постоянный источник бактериальной инфекции, располагающийся в непосредственной близости от горла.
5. Контроль микроклимата. Поддержание температуры в спальне на уровне 18-20 градусов и влажности около 50-60% предотвращает пересыхание дыхательных путей во время ночного сна.

Популярные мифы о боли в горле

Тема лечения простудных заболеваний окружена множеством домыслов, которые часто приводят к неправильным действиям пациентов. Следование народным поверьям способно усугубить воспаление и затянуть процесс выздоровления. Разберем наиболее частые заблуждения.

• Горло болит от того, что съел мороженое. Холодная пища сама по себе не вызывает болезнь. Местное переохлаждение может вызвать временный спазм сосудов и кратковременное снижение защиты, но причиной острого воспаления всегда выступает вирус или бактерия.
• Любую боль в горле нужно лечить антибиотиками. Большинство случаев вызваны вирусами, против которых антибактериальные средства абсолютно бессильны. Их бесконтрольный прием формирует устойчивость микробов к лекарствам.
• Горячий чай с лимоном лечит воспаление. Крутой кипяток обжигает и без того воспаленную слизистую, а кислота лимона вызывает сильнейшее химическое раздражение. Напитки при болезни должны быть исключительно теплой, комфортной температуры и нейтрального вкуса.
• Полоскание концентрированным раствором соли и соды ускоряет выздоровление. Слишком крепкие солевые растворы вытягивают влагу из клеток эпителия, усиливая сухость и микротрещины. Полоскания должны быть изотоническими, мягкими.

Воспаление задней стенки глотки требует внимательного отношения, несмотря на кажущуюся простоту симптомов. Острая стадия легко поддается контролю при соблюдении щадящего режима и правильном использовании местных средств. Главная задача в этот период заключается в том, чтобы не допустить перехода процесса в хроническую, вялотекущую форму.

Хронический процесс требует больше терпения и времени. Успех терапии здесь во многом зависит от готовности пациента изменить образ жизни: отказаться от вредных привычек, наладить работу желудка и восстановить носовое дыхание. Игнорирование этих шагов делает применение любых спреев и таблеток лишь временной мерой.

Данный материал носит исключительно информационно-справочный характер и не может использоваться для самостоятельной постановки диагноза. Представленная информация не заменяет очной консультации медицинского специалиста. При появлении боли, дискомфорта в горле или других тревожных симптомов необходимо обратиться к квалифицированному врачу для проведения обследования и назначения корректного лечения.